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    妊娠早期超声异常

    异常超声在早孕.jpg在一个 以前的博客 我们讨论了正常子宫内妊娠的预期超声检查结果。预期发展模式的变化令人担忧,或者如果是重大的话,对于 早期妊娠失败 要么 流产。在Doubilet等人的最新评论文章中讨论了这些问题。 (N Engl J Med 2013; 369:1443-51)。总结如下:

    诊断妊娠失败最常使用的标准是:到胚胎达到一定长度(冠臀长)时,就没有心脏活动;到胎囊长到一定大小时,就没有可见的胚胎了。 (平均囊直径),并且在某个时间点没有可见的胚胎。

    冠臀长(CRL)

    不可行的怀孕

    广泛建议使用5 mm的冠臀长作为未见心脏活动时诊断妊娠失败的阳性标准。最近的研究表明,5-6 mm的临界值可能导致对妊娠失败的假阳性诊断。现在建议我们使用7毫米(而不是5毫米)的临界值来诊断妊娠失败。因此,如果冠状臀围的长度为7毫米,并且看不到心跳,则怀疑怀孕失败。

    胎囊直径

    在诊断失败妊娠时,对于平均囊直径,使用25mm(而不是16mm)的临界值是明智的。这将产生100%(或可以确定的接近100%)的特异性和阳性预测值。当平均囊直径为16至24 mm时,尽管不能诊断出妊娠失败,但缺乏胚胎是可疑的

    基于时间的妊娠失败标准

    没有卵黄囊的胎儿极出现并非所有失败的妊娠都发育出7毫米的胚胎或25毫米的妊娠囊,因此具有其他诊断妊娠失败的标准很重要。此类标准中最有用的方法是在某个特定时间点不可视化胚胎。一种基于妊娠囊和胚胎发育异常的预测妊娠失败的替代方法已被证明是不可靠的。在最后一个月经期后的6周未对具有心跳的胚胎进行不可视化可疑为妊娠失败,但对于确定性诊断为妊娠失败,最后一次月经的约会(在没有医疗帮助的情况下进行妊娠)过于可靠。

    早孕事件的发生时间是准确且可重现的,大约在±½周内,这些事件的发生时间是:5周的孕囊,5½周的卵黄囊和6周的心跳胚胎。这种一致性解释了妊娠失败与时间有关的标准。例如,如果最初的超声检查显示妊娠囊和卵黄囊,并且至少11天后获得的随访扫描未显示具有心脏活动的胚胎,则可以诊断为妊娠失败。

    根据放射学专家协会在流产早期妊娠早期诊断和排除可行的宫内妊娠的超声多专业共识会议上的报道,2012年10月;以下是经阴道超声检查对宫内妊娠不确定的妇女的妊娠失败的指南。

    妊娠失败的诊断结果

    • 冠状隆突长度≥7 mm,无心跳
    • 平均囊直径≥25mm,无胚
    • 扫描显示胎囊无卵黄囊后心跳≥2wk的胚胎缺失
    • 扫描后发现胎囊和卵黄囊的心跳≥11天的胚胎缺失

    发现可疑但不能诊断为妊娠失败

    • 冠臀长<7毫米,无心跳
    • 平均囊直径为16–24 mm,无胚
    • 扫描显示胎囊无卵黄囊后7-13天没有心跳的胚胎
    • 扫描显示胎囊和卵黄囊扫描后7-10天没有心跳的胚胎
    • 月经后无胚胎≥6wk
    • 空羊膜(羊膜囊附近可见羊膜,没有可见的胚胎)
    • 卵黄囊肿大(>7 mm)
    • 与胚胎大小有关的小胎囊(<囊平均直径与冠臀长度之差为5 mm)

    如果发现可疑妊娠失败,通常在7至10天进行超声检查以评估妊娠是否可行。 此处讨论了早期流产的治疗方法.

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    概念 早孕

    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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