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    有关卵巢储备检查的十大事实

    这是一个生物学事实,即一个女人出生时将拥有所有的卵。随着女性年龄的增长,可用卵的数量减少,并且染色体异常(非整倍性)的卵的发生率增加。因此,老年妇女比年轻妇女的生育率较低,流产的风险更大。 “卵巢储备”通常描述卵巢中剩余卵的大小,质量和发育潜力。

    卵巢储备减少(DOR)是导致不育症的常见原因,这会损害女性卵子的“质量”和/或“数量”。有多种评估“卵巢储备”的测试,这些测试通常与不育治疗的成功率相关,与患者年龄无关,并为咨询和治疗计划提供重要信息。

    这是有关DOR和卵巢储备检查的一些重要事实。

    1. 在某些妇女中,卵巢储备和生育力过早下降,早于预期年龄。 诱发因素包括吸烟,化学疗法,放射线和卵巢手术。一些女人似乎有一个 遗传易感性是由其母亲或姐姐的更年期早期建议的,但大多数原因都无法确定。

    2. 长期以来,缩短周期长度一直被认为是生殖衰老的最早迹象之一,但大多数年轻女性的卵巢储备通知减少 他们的经期没有变化。

    3. 随着年龄的增长和卵泡消耗的速度增加,血清卵泡刺激素(FSH)浓度逐渐升高,最明显的是在月经周期的前几天。反过来,FSH水平的升高会刺激早期卵泡的早期发育和主要卵泡的早期选择,从而导致卵泡期更短,而周期中的雌二醇水平更高。周期内分泌特征的与年龄相关的变化与卵巢体积的减少以及小窦囊的数量有关。总而言之,这些观察为最常用的卵巢储备临床量度提供了基础,所有这些量度都是为了预测不育女性的生育力或评估其成功治疗的预后。

    4. 理想情况下,在第2、3或4天的FSH浓度是最简单,最常见的“卵巢储备测试”。大于10–15 IU / L的FSH值被认为提示卵巢储备减少。

    5. 同时获得的血清雌二醇浓度可提供其他信息,如血脂水平升高(>75–80 pg / mL)可能会将FSH浓度降低到低于其他水平,否则提示卵巢储备减少。

    6. 克罗米芬激发试验(CCCT)通过在5-9个循环日的柠檬酸克罗米芬(100 mg /天)治疗后的第10个循环日再次测量血清FSH水平,为卵巢储备测试增添了刺激性元素。基础(第2-4天的周期)FSH或雌二醇浓度异常升高或刺激(第10天的周期)FSH水平异常升高(>10–15 IU / L)建议进行DOR。

    7. 其他建议但较不常用的DOR激素指标包括低血清抗苗勒激素(AMH)或抑制素B水平,以及雌激素对FSH注射或促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂刺激的反应较差。我们在练习中使用AMH级别,并且希望至少>0.6 ng / mL。对于我们的匿名捐赠者鸡蛋计划,我们希望潜在捐赠者拥有AMH等级> 1.5 ng/mL.

    8. DOR的超声检查指标包括卵巢体积减少或窦卵泡计数减少,以及卵巢基质血管减少。人们普遍认为“正常”卵巢体积是>3 cc,每个卵巢中至少应有3-4个窦性卵泡。

    9. 卵巢储备试验仅具有中等预测价值。测试结果对于预测卵巢对生育药(促性腺激素)刺激的反应具有一定价值,因此可能有助于计划治疗。但是,通过卵巢储备检测来预测包括辅助生殖技术(ART)在内的治疗可预测怀孕的准确性更加有限,尤其是在年轻女性中。

    10. 尽管异常的卵巢储备测试结果可能提示成功的可能性降低,但它不能也不能预测某些失败。因此,应谨慎地解释,解释和应用测试结果。

    卵巢储备测试确实为咨询提供了有价值的信息,尤其是在考虑使用更复杂,侵入性和成本更高的治疗(例如ART)时。此外,其他预后指标,例如年龄和以前的生育能力或对促性腺激素刺激的反应,具有相同或更高的相关性和预测价值。卵巢储备检测结果轻度异常的女性确实确实有较低的成功治疗机会,应予以建议,但并非无菌。

    如果不是很严重的异常,则不应将卵巢储备测试作为拒绝治疗或建议使用供体卵的唯一依据。

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    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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