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    高剂量刺激对卵巢反应不良的人:更好吗?

    大剂量刺激卵巢反应不良病人在 体外受精/ 试管婴儿过程 “卵巢反应不良”的人仍然在临床实践中面临挑战。欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)卵巢反应不良工作组发表了 卵巢反应差的共识定义 大约在2011年在意大利博洛尼亚举行的一次会议之后。接受试管婴儿手术的排列三开奖中,有9-24%的卵巢反应不良。

    已经设计出各种刺激方案来 改善卵巢反应不良的IVF结局。一种常见的策略是使用积极的刺激方案,其中包括使用 高剂量的刺激药物 (促性腺激素)。这些药物价格昂贵,在美国每瓶(75单位)的价格大约为$ 75 /-根据在45个国家/地区的196个中心进行的一项最新调查,23.7%定义为卵巢反应不良的排列三开奖每天接受450 IU至75 IU剂量600 IU促性腺激素。

    因此,一个重要的问题是“在这些排列三开奖中应使用多少药物以获得最佳反应?” “每天600个单元比每天450个单元能产生更好的结果吗?”加拿大魁北克蒙特利尔的蒙特利尔大学的Lefebvre等人回答了这个问题(Fertil Steril,2015年出版)。

    关于研究

    在一项前瞻性随机研究中,他们比较了有卵巢反应不良风险的女性每天使用450 IU和600 IU促性腺激素进行IVF手术的结果。

    研究对象包括356名年龄小于41岁,基础FSH大于10 IU / L,抗苗勒激素小于1 ng / mL,肛门卵泡计数小于8或以前的IVF周期大于300 IU / d促性腺激素的女性,导致取消卵泡少于8个,或<5 eggs.

    协议

    排列三开奖接受攻击性刺激方案(微剂量GnRH激动剂激发方案),每日固定剂量为450 IU FSH(n = 176)或600 IU FSH(n = 180),均分在Menopur和Bravelle之间。

    结果与结论

    两组在年龄,卵巢储备,不孕原因,刺激持续时间和周期取消率方面相似。曾经有 成熟卵的数量无明显差异 (中期II)取回(4 [范围0–6]与4 [范围2–7]),受精率(62.4%对57.0%),生化妊娠率(20.5%对22.9%),临床妊娠率(16.4%对18.3%)和植入率(29.8%对30.4%) 在450 IU和600 IU组之间, 分别。

    研究人员得出的结论是 600 IU / d的促性腺激素不能改善IVF周期的结果 有卵巢反应不良风险的女性则为450 IU / d。

    应用研究

    这是一项经过精心设计的研究,为期四年(2009年10月至2013年9月)。研究人群确实由“真正的”卵巢反应不良者组成。这是基于这样一个事实,即使采用这种激进的刺激方案,两组都只生产了少量成熟卵,大多数都只有一个胚胎可用于第3天的移植。

    在InVia生育专家处,我们通常会使用600 IU剂量来刺激卵巢反应较差的人。从表面上看,这项研究似乎表明我们应该更改协议,每天不要使用超过450个单位。但是,450个单位组的体重指数(BMI)为25.5 kg / m2 (范围为22.4 – 28.9),而在600个单位组中为24.2(范围为21.3 – 27.5)。简而言之,这些排列三开奖都没有肥胖!

    我们的排列三开奖人数有所不同,我们接受的BMI高达35 kg / m的排列三开奖2。在大多数情况下,正确的行动方案是将BMI低于29 kg / m的排列三开奖的促性腺激素剂量更改为450个单位2在肥胖排列三开奖中继续使用较高剂量.

    看到多年来一直成功诊断和治疗卵巢反应不良的生育专家, 在InVia的四个芝加哥地区生育诊所之一进行预约。

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    试管婴儿 InVia生育专家

    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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