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    我有PCOS,但没有排卵。什么是最适合我的生育治疗?

    pcos-drug-invia-fertility-300x200-3患有PCOS的女性排卵问题并不罕见。通常,非处方排卵预测试剂盒不适用于PCOS患者,因为许多PCOS患者会得到假阳性结果,并且您似乎一直在排卵。那么,如何知道排卵有问题呢?

    确定您是否不排卵的一种简单方法是您的月经频率。如果您的经期开始(第1天)到下一个经期开始(第1天)少于21天或超过35天,则很可能您没有排卵。确定您是否不排卵的另一种方法是医学方法:通过测试孕激素水平。

    如果您正在排卵,您只会产生大量的孕激素。如果您不定期排卵,应该比通常建议的早一些去找不育专家。如果您不排卵,则试图怀孕整整一年是没有意义的,因为如果您不定期从卵巢中释放卵子,就无法怀孕。

    因此,请咨询不育专家。首次访问我们时,我们将在开始生育治疗之前完成基本的不育评估。该评估包括对您的激素,子宫腔和输卵管的通畅性评估,以及伴侣的精液分析。带上已经完成的测试的任何记录,以便您不必重复它们。

    您实际上可能有很多鸡蛋!

    在评估过程中,我们通常会进行超声波检查并观察您的卵巢。好消息是,患有PCOS的女性通常在卵巢中有很多卵泡。有人称这些卵泡为卵巢囊肿,因此,称为多囊卵巢综合征。但是这些小卵泡不是囊肿。这些小卵泡(通常大小为2-9毫米)是充满液体的囊,其中包含卵!

    所以你有很多鸡蛋!但是为什么他们不排卵呢?那是百万美元的问题。我们不知道为什么患有PCOS的女性不定期排卵。我们有几种理论,但没有共识。足以意识到PCOS患者通常不定期排卵。只要其他一切正常(除了不规则排卵),我们就讨论治疗方法。

    诱导排卵的药物:什么有效?

    这使我们回到了最初的问题:“对我来说最好的生育治疗是什么?”有PCOS患者的女性往往对生育治疗反应良好。我们想给您一种药物以使您定期排卵,但不要一次释放太多卵子。我们的目标是让您一次怀孕一个健康的婴儿。

    有两种相对便宜的口服生育药可以用来诱导排卵。这些药物是来曲唑(或Femara)和克罗米芬柠檬酸盐(或Clomid)。哪种药物更好?来曲唑更好。最好的临床信息是基于Cochrane评论,该评论评估了已发表的临床试验,与柠檬酸克罗米酚相比,来曲唑在PCOS患者中的使用具有更好的排卵率,更好的妊娠率和更好的活产率。

     

    来曲唑

    柠檬酸克罗米芬

    重要性(P<0.05)

    排卵率

    61.7%

    48.3%

    P<0.001

    活产率

    27.5%

    10.1%

    P = 0.007

    来曲唑的临床妊娠率比柠檬酸克罗米芬好40%。两种药物的双胎妊娠风险大致相同(约7-10%)。幸运的是,高次怀孕(比双胞胎怀孕)很少见(<0.5%).

    来曲唑是一种“非标签”治疗

    关于来曲唑的另一件事是,它没有被FDA批准用于排卵。医师使用的许多药物未经FDA批准用于处方中的特定适应症。

    美国妇产科学院(ACOG) 表示今年(2018) 来曲唑应作为诱导PCOS患者排卵的一线药物。两种药物的包装插页都指出,它们在怀孕期间是禁忌的,如果您已经怀孕,则不应服用该药物。

    来曲唑治疗期间会期待什么

    通常从第3、4或5天开始,给予来曲唑5天。然后,我们监测排卵和性交或授精的时间。如果未发生排卵,则我们将剂量增加至最多7.5 mg /天,共5天。大约60%的PCOS妇女将通过这种药物排卵,我们通常将这种治疗方法进行3-6个周期,以使您获得良好的妊娠率!

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    Elizabeth Puscheck博士

    Elizabeth Puscheck博士

    Elizabeth Puscheck博士是全国公认的生殖内分泌和不育(REI)专家,并获得了REI和妇产科的董事会认证。她的专业知识已扩展到这些领域以外,包括妇科超声,她一直在积极撰写/修订国家实践指南。 此外,她还为美国生殖医学学会,美国超声医学研究所和美国妇产科学院举办了许多座谈会和讲习班,并撰写了100多篇手稿,评论,章节和书籍。她活跃于许多有关致力于改善我们医疗保健的新药和器械的临床试验中。 她的热情包括为不育症患者提供最佳的临床护理。她很荣幸成为InVia生育专家小组的成员,并准备与所有背景的父母一起努力实现健康怀孕。

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