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    生育力注射和IUI:RIP?

    孕激素-ivf-需要注射和此处-为什么-2.jpg生育药已被常规用于排卵多年。许多妇女不排卵或不排卵。在这些妇女中,使用生育药使她们定期排卵。另一组使用不育药的患者是患有不明原因的不育,轻度男性因素或 子宫内膜异位症。在这些患者中,使用生育药来刺激卵巢产生一个以上的卵,从而增加受孕的机会。

    宫内授精(IUI)通常在排卵诱导周期中进行。在该程序中,将精液样品进行处理(“洗涤”),以将精子与精浆的其余部分分离。然后,在排卵时使用长管(导管)将“洗净”的精子沉积在子宫内。有了IUI,我们绕过了(酸性的,因此对精子有害的)阴道和子宫颈(粘液可能对精子产生敌意)。通过在“正确”的时间将加工好的精子存放在“正确”的位置,我们增加了受孕的机会。

    口服药物(柠檬酸克罗米芬(CC),来曲唑,他莫昔芬)通常是诱导排卵的第一线治疗药物。 35岁以下的患者(不排卵的妇女)的妊娠率约为每个周期12%,老年患者约为8%。不明原因不育患者的妊娠率较低。大多数怀孕是在前3-6个周期中。口服药物的累计怀孕率约为30%。

    从历史上看,下一步是使用生育力注射剂(促性腺激素)。这些包括促卵泡激素(FSH; Gonal-F,Follistim)或人类更年期促性腺激素(hMG; Menopur)。这些注射剂含有较高剂量的大脑(垂体)释放的相同激素,比口服药物要强得多,并且妊娠率要高得多。

    更高的怀孕率-但是有什么风险?

    不利的一面是多重妊娠(高达30%!)的高风险和无法控制的风险,包括高次多重妊娠(三胞胎或更高)。从公共卫生的角度来看,每个双胞胎或三胞胎婴儿的住院费用是单胎婴儿的数倍,社会的一生成本(医疗保健系统和社区)可能比单胎妊娠高100-200倍。因此,避免多次生育和生育治疗应成为所有诊所的主要目标。

    需要解决的问题是:促性腺激素刺激/ 人工授精 的益处是否大于风险?

    即使是受控制的小剂量也有风险

    降低生育力促性腺激素/ 人工授精 周期中多次怀孕风险的一种方法是从低剂量药物开始,逐渐增加剂量(缓慢和缓慢),以诱导单个卵(单卵)排卵。多囊卵巢综合征(PCOS)患者不使用口服药物排卵通常会尝试这种方法。研究表明,即使采用这种策略,多次妊娠的发生率仍然很高,而妊娠率却相对较低(每个周期15%)。

    最近的审判(AMIGOS试用)包括>900名女性,年龄也在32±4岁,患有不明原因的不育症,随机分配给口服药物(CC和来曲唑)或促性腺激素用于卵巢刺激和IUI。促性腺激素/ 人工授精 在四个周期内的累积妊娠率(PR)为35.5%,包括10组三胞胎的多胎妊娠率为32%!

    试管婴儿-更高的利率,更低的风险

    另一方面,自1999年以来,体外受精(IVF)技术取得了显着进步。在这个年龄段(32±4岁)中,仅有一次新鲜或玻璃化/加热的胚泡转移的IVF PRs应该在50%的范围内。考虑到这一年龄段的累积单周期PR 选修单新鲜 和冻结的转帐可能接近80%–90%。因此,年轻患者的单个IVF周期应导致成功率约为 高三倍 比四个促性腺激素/ 人工授精 周期的累积PR高,并且没有多次妊娠的风险。

    试管婴儿 周期的费用比CC / 人工授精 或促性腺激素/ 人工授精 周期高。但是,按每次怀孕计算费用时,IVF比其他两种方法便宜。如果计算中包括抚养双胞胎(或更高)的成本,则情况更是如此。但是,IVF周期更具侵入性,需要更严格的监控,并且压力更大。

    我们想给您最好的怀孕机会

    在InVia生育专业专家中,我们常规建议IVF作为未能通过3-6种口服药物/ 人工授精 周期受孕的患者的下一步。现在,甚至保险公司也开始接受这一步骤。

    我们认为,对于原因不明的女性或对口服药物有抗药性的PCOS女性,促性腺激素和IUI刺激的位置(如果有的话)非常有限。现在,选择单胚胎移植的体外受精是一种治疗方法。对于促性腺激素注射液和IUI选项,我们说– RIP!

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    不孕症 试管婴儿 InVia生育专家 人工授精

    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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