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    PCOS和IVF成功率

    pcos和ivf抗苗勒激素(AMH) 是卵巢储备的高度敏感标志物。它由卵巢中卵泡周围的细胞释放。 AMH水平随着年龄的增长而下降,可能是卵巢衰老最敏感的标志。实际上,已经证明AMH的水平会比其他传统指标(例如第3周期卵泡刺激素(FSH))早于其他生命指标降低。

    测量AMH水平的其他优势包括不受月经周期时间或怀孕影响的事实。 AMH水平与超声检查的窦房滤泡数量有关(在卵巢中可见小的黑眼圈,直径通常为2-8 mm)。已显示AMH水平可预测体外受精(IVF)期间取回的卵子数量。 AMH水平也可以预测IVF的妊娠率。

    多囊卵巢综合征(PCOS) 是不孕的常见原因,与月经不调或不存在,雄激素过多(例如,头发生长加快)和卵巢上超声的典型外观(十二个或更多的肛门卵泡)有关。根据鹿特丹标准,需要上述三个标准中的两个来确定PCOS的诊断。 PCOS卵巢的窦泡数量增加,并且与AMH水平升高相关。实际上,有些专家认为,应将高AMH水平用作PCOS的诊断标准。

    PCOS和IVF:患者成功率高吗?

    有可能 就是这样 PCOS患者IVF妊娠率高。 Tai等。 (Fertil Steril 2015; 103:119-30)最近将AMH评估为IVF后成功率的预测指标。他们发现AMH水平与IVF妊娠率和着床率之间存在弱关联。在他们的分析中,与其他女性相比,患有PCOS的女性AMH显示出临床妊娠可预测性较弱的趋势(合并诊断OR 1.18,AUC 0.60)。

    患有PCOS的女性的特征是血清AMH含量升高,这与疾病的严重程度有关。 重要的是,PCOS中AMH含量的增加主要是由于单个卵泡的AMH产量增加,而不是卵泡数增加。 AMH水平与PCOS严重程度之间的这种强相关性以及与卵泡数目的有限相关性可能会使AMH与卵巢储备和/或质量之间的联系混淆,从而解释了PCOS女性AMH对怀孕的可预测性差。

    用PCOS治疗女性-IUI(而非IVF)效果最佳

    在InVia生育专家处,我们发现具有很高AMH水平(大于15 ng / mL)的PCOS患者是一个非常具有挑战性的人群。 它们对低剂量刺激反应良好,并产生大量卵。我们通常会采用对抗性方案刺激并用Lupron触发 降低卵巢过度刺激综合征的风险. 但是,鸡蛋的质量似乎受到了损害。 我们仍在收集数据,但活产 到目前为止的比率还很低。

    目前,似乎最适合该部分患者的策略是采用以下方法诱导排卵 来曲唑(Femara),最好的PCOS药物和定时宫内授精。我们还在尝试新的方案,包括将来曲唑和低剂量hMG(Menopur)结合使用以刺激这些患者。

    要咨询生育专家,他们会回答您有关PCOS和IVF的问题, 在InVia Fertility的四个芝加哥地区之一进行预约。

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    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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