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    使用Androgel或DHEA治疗不孕症

    不孕症如果您在怀孕时遇到困难并且是 卵巢反应差,您可能听说过IVF期间睾丸激素可使卵巢反应增强。

    使用睾丸激素补充剂(如Androgel或DHEA)治疗不孕症的可能性引发了许多问题,包括:

    • 有哪些类型的睾丸激素补充剂?
    • 如何服用?
    • 哪一个最有效?
    • 有什么副作用?

    首先,重要的是要了解睾丸激素在试管婴儿中的作用。卵巢睾丸激素水平会影响卵泡在刺激过程中对生育药产生反应的能力。睾丸激素通过增加影响卵泡反应 FSH -卵泡中的受体活性和促进生长的物质(胰岛素样生长因子-1或IGF-1)。这导致窦卵泡计数以及卵巢反应的增加。

    睾丸激素水平随年龄而下降 并可能与年龄相关的肛门卵泡计数(AFC)下降和 抗苗勒激素(AMH)水平。 David Meldrum和他的同事在一月份的杂志上的一篇文章中讨论了此问题 生育与不育.

    刺激方案中添加睾丸激素会改善IVF的结果吗?数据是初步的,但结果令人鼓舞。已经尝试了各种补充睾丸激素的方法。这是到目前为止我们所知道的。

    睾丸激素贴剂

    在刺激之前,给予2.5 mg睾丸激素贴剂5天(Balasch等,2006)。尽管使用了较低剂量的生育药物,但仍导致不良反应的发生率降低。

    睾酮凝胶

    睾丸激素凝胶(Androgel)的使用似乎是最有希望的。开始刺激前3周服用12.5 mg的睾丸激素凝胶似乎效果最佳。将凝胶涂在上臂比大腿外侧更有效。 Androgel比普通药物更有效。这导致成熟卵的数量,优质胚胎和着床率的增加。

    脱氢表雄酮

    有人建议在开始刺激之前的2到3个月内使用DHEA治疗不育症(25毫克片剂,可从柜台购买,剂量为每天2或3片)。这是过去几年中使用最广泛的治疗方法。但是,这些数据是初步的,需要进行大规模,适当设计的研究以支持其使用。

    芳香酶抑制剂

    这些通过阻断睾丸激素向雌激素的转化来增加卵巢内睾丸激素。常用药物是来曲唑,剂量为每天5 mg,持续5天,通常与刺激同时开始。来曲唑的添加减少了刺激所需的生育药的数量,增加了取卵的数量和着床率。

    LH / hCG的添加

    在刺激方案中添加LH或hCG是增加卵巢睾丸激素水平的另一种方法。 LH(和hCG)刺激theca细胞释放睾丸激素。我们一直在刺激方案中常规使用这些。添加LH / hCG的最简单方法是使用Menopur(每75单位中大约有8 – 10单位的hCG)。

    生长激素

    生长激素刺激肝脏释放IGF-1。反过来,这会刺激卵巢中的睾丸激素产生。它可能会增加成熟卵的数量,并减少用于刺激的育肥药物的总剂量。生长激素很贵!

    睾丸激素治疗的副作用

    到目前为止,由于使用了(相对)低剂量且短期使用, 没有关于增加头发生长或发声变化的报道 使用睾丸激素补充剂。

    这些治疗方法的组合会产生更好的结果吗?也许。但是,这必须成为未来研究的主题。 成功治疗可怜的卵巢反应者仍然是一个挑战。在治疗方案中添加睾丸激素可能是改善治疗效果的重要步骤。

    要查看经董事会认证的生育专家,他有资格为您确定并提供正确的卵巢反应不良治疗, 在InVia的四个芝加哥地区生育诊所之一进行预约。

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    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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