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    子宫隔膜的治疗

     Uterine_septum.jpg A 子宫隔 是子宫的常见异常,见于每千名女性中有1至15名(如右图所示)。在这种情况下,子宫腔被一长条组织隔开,而子宫的外部则具有正常的形状。

    根据几项研究,治疗具有子宫隔的妇女与先前流产的妇女,其活产率的提高相关, 复发性流产, 多次流产 或不孕症。

    在子宫隔中,组织的壁或楔形物将子宫分隔开。它由肌纤维和一些结缔组织组成。它可能是完整的,将子宫分成完全独立的腔室,也可能是部分的。隔垫的大小和形状可随宽度,长度和血液供应而变化。

    完整的分隔子宫具有单个子宫底,其隔膜从子宫腔的顶部延伸并延伸穿过子宫颈。局部(不完整)的隔膜是指单个的眼底和子宫颈,其子宫隔膜从子宫腔的顶部向子宫颈延伸。

    子宫肌组织的压痕应大于1.5厘米才能被称为隔膜。当压痕小于1 cm时,称其为正常或弓形(弓形子宫在临床上不相关)。

    美国生殖医学学会实践委员会最近出版 子宫隔的诊断和治疗指南。以下是有关子宫隔的10个常见问题的答案:

    1. 如何诊断子宫中隔? 黄金标准方法要求使用腹腔镜和宫腔镜直接观察子宫的外部和内部。这些是相对侵入性的,并且当前,成像技术是诊断子宫间隔的优选方式。 X射线(子宫输卵管造影术)的使用通常是诊断异常的最初测试。但是,不可能用X射线来区分分隔子宫和双角子宫(双子宫)。超声检查(宫腔造影或超声宫腔造影)是诊断子宫中隔的好技术。盐水注入子宫腔,同时进行阴道超声扫描。这使人们可以看到子宫的内部和外部轮廓。与手术相比,将3维(3-D)超声与盐水注入相结合具有100%的准确性。磁共振成像(MRI)也可以用于诊断;但是,这是一个非常昂贵的测试。
    2. 子宫中隔会引起不孕吗? 不,不是的。但是,有研究表明,宫腔镜子宫间隔切除术(切除术)的妇女妊娠率更高。
    3. 隔膜会导致流产或不良妊娠结局吗? 有充分的证据表明,子宫中隔会导致流产和早产。子宫隔可能会增加其他不良妊娠结局的风险,例如婴儿跌倒(臀位)或横断,限制子宫内生长,胎盘分离和出血(破裂)以及围产期死亡率。
    4. 治疗隔膜会改善产科预后吗? 是。但是,有关此问题的信息有限。一些研究确实显示,宫腔镜隔切口可减少有反复流产和不育病史的患者的流产率并提高活产率。
    5. 隔垫的大小或形状与生殖结果相关吗? 不,不是的。查阅部分隔膜和完全隔膜以及小隔膜和大隔膜的患者记录显示,流产和晚期妊娠并发症的发生率相似。
    6. 切开子宫间隔的最佳手术方法是什么? 从历史上看,它是使用大的腹部切口(开腹手术)对子宫隔进行手术。现在已被宫腔镜检查所取代。宫腔镜手术可以在办公室或医院进行。常用的技术包括利用冷剪刀,电流(单极或双极电灼)或激光切开隔膜。不同宫腔镜技术的结果相似。选择应基于外科医生的偏好。一些外科医生将使用腹腔镜检查,而另一些外科医生将使用超声波帮助手术。在InVia,我们在此类手术方面拥有丰富的经验,并且我们进行了基于办公室的子宫间隔宫腔镜手术。
    7. 女人在接受子宫隔手术治疗后应该等待多长时间? 没有建议的特定时间。由于术后两个月子宫腔已愈合,因此应该有足够的等待时间。但是,有研究表明,在治疗后一个月内即可达到怀孕效果。
    8. 手术前是否需要使用药物使子宫内膜变薄? 用于此目的的药物包括达那唑和卢普龙(促性腺激素释放激素激动剂)。研究表明,这些方法不能改善结局,也不能减少疤痕组织(粘附)的形成。
    9. 手术后是否需要预防粘连? 使用的技术包括使用激素(雌激素),包括气囊导管的机械装置和子宫内装置。隔膜手术后瘢痕组织形成的发生率非常低,使用这些佐剂不能改善结局。
    10. 宫腔镜宫腔镜手术后并发症有哪些? 文献报道有18例在子宫中隔破裂后怀孕或分娩期间子宫破裂的病例。发生过度的间隔切除,子宫肌肉组织(子宫肌层)的穿透,子宫壁上的洞以及在间隔切口手术过程中过度使用烧灼或激光能量会增加发生这种情况的风险。

    要了解具有提供基于办公室的宫腔镜手术以治疗子宫中隔的丰富经验的生育专家, 在InVia的四个芝加哥地区生育诊所之一进行预约.

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    Vishvanath Karande博士

    Vishvanath Karande博士

    Karande博士获得了妇产科专业以及生殖内分泌学和不孕症专业的董事会认证。他是美国妇产科学院的院士,也是美国生殖医学学会的会员。

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